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お日にちが決まり次第、以下の相談チェックシートよりご記入をお願いいたします。

相談チェックシート

お子様のお名前※

フリガナ※

ご父兄のお名前※

フリガナ※

お電話番号※

住所※: 〒

メールアドレス※

通っていた塾、通っている塾※: 大手進学塾個人塾（進学）個人塾（補習）家庭教師公立中高一貫受験塾

得意科目※: 算数国語理科社会英語数学

苦手科目※: 算数国語理科社会英語数学

一日の平均学習時間※: 30分未満1時間2時間3時間以上

塾の宿題※: 多い少ない全部できるだいたいできる半分くらいできるあまりできない大体できるがやり方が分からない

学力診断※: 思考力がある思考力が足りない問題の解き方をよく覚えている問題の解き方を忘れてしまう知識をよく覚えることができる知識をあまり覚えることができない知識を忘れてしまう計算力がある読むことが得意読むことが苦手漢字が得意漢字が苦手

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得意科目※: 算数国語理科社会英語数学

苦手科目※: 算数国語理科社会英語数学

一日の平均学習時間※: 30分未満1時間2時間3時間以上

塾の宿題※: 多い少ない全部できるだいたいできる半分くらいできるあまりできない大体できるがやり方が分からない

学力診断※: 思考力がある思考力が足りない問題の解き方をよく覚えている問題の解き方を忘れてしまう知識をよく覚えることができる知識をあまり覚えることができない知識を忘れてしまう計算力がある読むことが得意読むことが苦手漢字が得意漢字が苦手

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